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TRABAJO ORIGINAL
BRECHAS ENTRE LA PRESCRIPCIÓN
DE ANTIHIPERTENSIVOS Y EL CONTROL DE LA HIPERTENSIÓN EN
ADULTOS MAYORES DE LOS CAPS DEL CONURBANO BONAERENSE.
GAPS
BETWEEN PRESCRIPTION OF ANTI-HYPERTENSIVE AND HYPERTENSION
CONTROL IN OLDER ADULTS OF BUENOS AIRES SUBURBS.
Enrique R.
Soriano, Adriana R. Dawidowski, Natalia Pereiro, Valeria I.
Aliperti, Soledad Aragone, Isabel Abramovich, Silvana B.
Figar
Revista Facultad de Ciencias
Medicas 2011; 68(3):141-148
*Hospital Italiano
de Buenos Aires. Sección de Reumatología. Sección de
Epidemiología. Servicio de Clínica Médica. Departamento de
Medicina.
Juan D. Perón 4190, (C1181ACH) Ciudad Autónoma de Buenos
Aires. Argentina.
Teléfono: 49590200 int. 5398
e-mail:
enrique.soriano@hospitalitaliano.org.ar
Resumen:
Antecedentes El programa Remediar cubre el 80% de las
patologías más prevalentes con medicación que se entrega en
los centros de atención primaria del país (CAPS) en donde la
prevalencia de hipertensión arterial es de 77% en mayores de
65 años.
Objetivo Describir el tratamiento farmacológico, evaluar su
adecuación y comprenderlas necesidades y barreras, en
pacientes hipertensos beneficiarios del programa Remediar.
Materiales y Métodos Triangulación cuali-cuantitativa: se
realizó un estudio de corte transversal con revisión de
Historias Clínicas(HC) y entrevistas en profundidad (entre
diciembre/2008 y febrero/2009) en pacientes hipertensos
mayores a 65 años y personal en CAPS del Gran Buenos Aires.
Se evaluó la prevalencia de: tratamiento adecuado(TTA),
Indicación Adecuada según Guías(IAG), y Control Óptimo(CO)
Resultados CAPS seleccionados: Moreno, Tigre, Lomas de
Zamora, Lanús y San Isidro. Se registraron las prevalencias
de: TTA 10,2%(IC 95% 6,7-15,1), IAG 84,8%(IC95% 80-89), CO
11,6% (IC95%7-16) (todos los pacientes) y CO 35,71%(IC 95%
24,9-48,1) (pacientes con TA registrada en el último año).
La prescripción registrada de Enalapril fue de 82%. Se
identificó falta de registro en HC.
En el estudio cualitativo, los entrevistados manifestaron
dificultades para acceder al tratamiento, falta de
medicamentos y existencia de circuitos alternativos para
conseguirlos. Tanto personal como pacientes enfrentan
barreras generadas por Remediar y los CAPS.
Conclusiones Se observó bajo grado de control de TA, aún con
prescripción adecuada; registro deficitario en las HC y
dificultades para acceder y sostener el tratamiento,
explicados por una problemática multifactorial.
Palabras claves: tratamiento antihipertensivo,
programa remediar, hipertensión, barreras al tratamiento
antihipertensivo.
Abstract:
Background Medications delivered to primary care centers
(PCC) all over the country through the Remediar program (RP)
covers 80% of the most prevalent diseases. Among them, the
prevalence of hypertension is 77% of 65 years or older .
Objective To describe the pharmacological treatment and its
appropriateness, and to understand needs and barriers among
hypertensive beneficiaries of RP at Buenos Aires suburbs.
Method Qualitative-quantitative triangulation: cross-sectional
study with revision of medical records (MR) and in-depth
interviews between December/2008 and February/2009 to
hypertensive patients of 65 years or older and CAPS's staff.
Prevalence of correct treatment (CT); appropriate Indication
(AI); Optimal control (OC) were analyzed
Results The following PCCs were selected: Moreno, Tigre,
Lomas de Zamora, Lanus and San Isidro. Prevalence of: CT:
(10.2%; 95%CI 6,7-15,1); AI: (84.8%; 95% CI 80-89 ), and OC:
11,6% (95%CI 7-16) and OC among patients with good registry:
35.7% (95%CI 24,9-48,1). Eighty two % of patients received a
prescription for enalapril. Deficient registry was detected
in MR.
Interviewees expressed difficulties in accessing treatment,
lack of medication and use of alternative circuits to get
them. Both, staff and patients were exposed to barriers
generated by CAPSs and RP.
Conclusions A low degree of blood pressure control was
observed, even with adequate prescription. Multifactorial
problems explain several barriers to access and maintain
hypertension treatment.
Key word: hypertension treatment, Remediar Program,
hypertension, complications to accessing hypertension
treatment.
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