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TRABAJOS DE CASUÍSTICAS Y
CASOS CLÍNICOS
HEMATOMA MEDIASTINAL
ESPONTÁNEO SECUNDARIO A RUPTURA DE ADENOMA QUÍSTICO DE
PARATIROIDES ECTÓPICA
SPONTANEOUS MEDIASTINAL HEMATOMA AS INITIAL PRESENTATION OF
CYSTIC ADENOMA OF ECTOPIC PARATHYROID
Bürgesser María Virginia*, Diller Ana*, Bustos Mario
Eduardo**, Debernardi Diego Martín**, Bernabeu Francisco***
Revista Facultad de Ciencias
Medicas 2011; 68(3):1164-167
*Servicio de
Patología, Hospital Privado Centro Médico de Córdoba,
Córdoba, Argentina
**Servicio de Cirugía de Tórax, Hospital Privado Centro
Médico de Córdoba, Córdoba, Argentina
***Servicio de Clínica Médica, Hospital Privado Centro
Médico de Córdoba, Córdoba, Argentina
Autor para correspondencia:
Bürgesser, María Virginia
Dirección: Naciones Unidas 346. Barrio Parque Vélez
Sarsfield. Córdoba, Argentina. CP: X5016KEH
Teléfono: 0351-4688829; Fax: 0351-4688826; Email:
virburgesser@gmail.com
Resúmen
Los hematomas mediastinales espontáneos atraumáticos son
infrecuentes. Suelen ser secundarios a trauma, aneurisma o
ruptura de grandes vasos o corazón y por iatrogenia. Se
reporta el caso de una mujer de 61 años que consulta por
hematoma mediastinal atraumático. Los estudios por imágenes
descartan lesiones vasculares o cardíacas. A la toracotomía
exploradora se evidencia gran hematoma mediastinal sin una
masa o vaso sangrante evidentes. En el material enviado al
servicio de Patología se diagnostica adenoma quístico de
glándula paratiroidea ectópica. Los hematomas mediastinales
suelen responder a causas traumáticas, cardiovasculares o
iatrogénicas. Una vez descartadas las mismas, una lesión de
una paratiroides ectópica debe considerarse dentro de los
diagnósticos diferenciales, ya que el mediastino es la
localización ectópica más frecuente. El estudio
histopatológico y de inmunohistoquímica es de utilidad para
determinar la causa de la hemorragia, en este caso
determinar el origen paratiroideo de la lesión y descartar
otras neoplasias.
Palabras claves: hematoma mediastinal, toracotomía
exploradora, paratiroides, adenoma, ectopia,
inmunohistoquímica
Abstract
Spontaneous mediastinal hematoma as initial presentation of
cystic adenoma of ectopic parathyroid
Atraumatic spontaneous mediastinal hematomas are uncommon.
They are secondary to trauma, rupture of great vessels or
heart and associated to iatrogenic events. We report a case
of a 61 year-old woman who consults for mediastinal hematoma
without previous trauma. Imaging studies ruled out cardiac
or vascular lesions. At exploratory thoracotomy, a large
mediastinal hematoma was evidenced without obvious mass or
bleeding vessel. The material sent to the Pathology service
was diagnosed as cystic adenoma of ectopic parathyroid gland.
Mediastinal hematomas are related to traumatic causes,
cardiac or great vessels rupture or iatrogenic proceedings.
Once these causes are ruled out, an injury of ectopic
parathyroid tissue must be considered in the differential
diagnosis because mediastinum is the most frequent ectopic
location. Histopathological and immunohistochemical studies
are useful in determining the cause-related hematoma, as in
this case determined the parathyroid origin of the lesion,
and to rule out involvement by other tumors.
Key words: mediastinal hematoma, thoracotomy,
parathyroid, adenoma, ectopy, immunohistochemistry
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