2012  Volumen 69 n° 1

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TRABAJO DE CASUÍSTICA Y CASOS CLÍNICOS


HIDATIDOSIS ÓSEA PRIMARIA DE TIBIA. PRESENTACIÓN DE UN CASO.
PRIMARY HYDATID DISEASE OF THE TIBIA. CASE REPORT
Agustín Arancibia1, María V. Bürgesser1, Ricardo A. Albertini2, Ana L. de Diller1, Carlos B. Villalba3.
 

Revista Facultad de Ciencias Medicas 2012; 69(1):51-55

 


1 Servicio de Patología, Hospital Privado de Córdoba SA, Córdoba Capital, Argentina.
2 Servicio de Clínica Médica, Hospital Privado de Córdoba SA, Córdoba Capital, Argentina.
3 Servicio de Traumatología, Hospital Privado de Córdoba SA, Córdoba Capital, Argentina.
Autor para correspondencia:
Arancibia, Agustín  Dirección: Naciones Unidas 346. Barrio Parque Vélez Sarsfield. Córdoba, Argentina. CP: X5016KEH
Teléfono: 0351-4688829 Fax: 0351-4688826 Email: aguarancibia@hotmail.com
 


 

Resumen
La hidatidosis es una enfermedad endémica en diferentes partes del mundo y su agente causal es el cestodo del género Echinococcus. Los órganos más frecuentemente afectados en el ser humano son el hígado y el pulmón, siendo la hidatidosis ósea secundaria, una entidad muy poco común, representando el 0,5 al 4% del total. Se presenta el caso de una mujer de 58 años oriunda de La Rioja, Argentina, que consulta por dolor infrapatelar izquierdo y dificultad en la marcha de ocho meses de evolución. Las imágenes mostraron una lesión quística metafisodiafisaria proximal en la tibia izquierda. Se realizó una resección quirúrgica y el estudio histopatológico confirmó que se trataba de un quiste hidatídico. La paciente evolucionó favorablemente y completó el tratamiento con 3 ciclos de albenzadol. Actualmente se encuentra sin signos de enfermedad y ha recuperado su motilidad. La afección primaria del hueso, como el caso que presentamos, donde no hay evidencia de enfermedad sistémica, es aún más inusual. El compromiso de la tibia ocurre hasta en un 15% y son lesiones que se manifiestan clínicamente cuando presentan algún tipo de complicación. El diagnóstico preoperatorio es principalmente imagenológico y se debe realizar el diagnóstico diferencial con procesos tumorales e inflamatorios del hueso, ya que habitualmente se presenta como una lesión osteolitica que puede romper la cortical y expandirse a los tejidos blandos. El tratamiento es quirúrgico y su pronóstico es pobre, debido a su alta tasa de morbi–mortalidad y una recurrencia del 70 al 80%.
Palabras claves: hidatidosis, hidatidosis ósea, tibia, hueso, Echinococcus Granulosus.

 



Abstract
Hydatidosis is an endemic disease in different parts of the world. Its causal agent is the cestode from the genus Echinococcus. The most commonly affected organs in humans are liver and lung. Bone hydatid disease is a very rare entity, accounting for 0.5 to 4% of total cases. We report a case of a 58 year-old woman from La Rioja, Argentina, who consulted for left infapatellar pain and walking disability of eight months duration. Imaging studies showed a cystic lesion which involved metaphysis and diaphysis of left proximal tibia. Surgical resection was performed and histopathological study confirmed that it was a hydatid cyst. The patient did well and completed three cycles of treatment with albendazole. Currently, she has no evidence of disease and she recovered motility of her left leg. Primary hydatid bone disease, where there is no evidence of systemic disease, is even more unusual. Tibia involvement occurs in up to 15% of the cases. These lesions clinically manifest when they suffer any type of complications. Preoperative diagnosis is mainly made by imaging studies. Lesions are usually osteolytic and can involve cortical bone and extend to soft tissues. Differential diagnosis with inflammatory processes and bone tumors should is mandatory. Treatment is surgical and prognosis is poor due to its high morbi-mortality rate and recurrence risk from 70 to 80%.
Keywords: hydatid disease, bone hydatid cyst, tibia, bone, Echinococcus


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