TRABAJO DE
REVISIÓN
Hipertensión arterial
resistente
Resistant hypertension
Mario Bendersky
Revista Facultad de Ciencias
Medicas 2012; 69(3):156-159
Cátedra de Farmacología
Aplicada. FCM. UNC.
mariobendersky@hotmail.com
Resumen
La hipertensión arterial resistente, definida como una
presión arterial persistente en 140/90 mmHg a pesar de la
utilización de tres agentes antihipertensivos, incluyendo un
diurético, es poco frecuente. El diagnóstico requiere
descartar inicialmente pseudoresistancia y un cumplimiento
deficiente con el tratamiento. El registro ambulatorio de la
presión arterial permite su reconocimiento. Cuando hay una
sospecha clínica o de laboratorio, las causas secundarias de
hipertensión deben ser desechadas, tal como el consumo
excesivo de sal, la presencia de enfermedades concomitantes
tales como diabetes, insuficiencia renal crónica, la
obesidad y las afecciones psiquiátricas como ataques de
pánico, ansiedad y depresión, también deben ser descartadas.
La presencia de lesión de órgano blanco requiere un
tratamiento más agresivo de la hipertensión. Aquí revisamos
los estudios clínicos recientes que indican que la
administración una cuarta línea terapéutica proporciona
importante reducción adicional de la presión arterial,
cuando se añade a los anteriores regímenes de tratamiento
antihipertensivos en pacientes con hipertensión resistente.
Palabras clave: Hipertensión arterial
Abstract
Resistant hypertension, defined as a persistent blood
pressure over 140/90 mmHg despite the use of three
antihypertensive agents including a diuretic, is unusual.
The diagnosis requires ruling out initially pseudoresistance
and a deficient compliance with treatment. Ambulatory blood
pressure recording allow the recognition of white coat
hypertension. When there is a clinical or laboratory
suspicion, secondary causes of hypertension should be
discarded. Excessive salt intake, the presence of
concomitant diseases such diabetes, chronic renal failure,
obesity, and psychiatric conditions as panic attacks,
anxiety and depression, should also be wanted. The presence
of target organ damage requires a more aggressive treatment
of hypertension. Recent clinical studies indicate that the
administration of aldosterone antagonists as a fourth
therapeutic line provides significant additional blood
pressure reduction, when added to previous antihypertensive
regimens in subjects with resistant hypertension.
Key words: Hypertension.
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