TRABAJO CASUÍSTICA
Sarcoma pleomórfico
indiferenciado de alto grado/ fibrohistiocitoma maligno
asociado a tofo gotoso. presentación de un caso.
Undifferentiated high grade pleomorphic sarcoma/ malignant
fibrous histiocytoma associated a gouty tophus. a case
report.
Susana Szlabi2, Jorge O. Flores1, Ana L. de Diller3,
Marta B. Cabrera1.
Revista Facultad de Ciencias
Medicas 2012; 69(4):224-27
1Servicio de
Patología. Hospital Aeronáutico. Córdoba. Argentina.
21ra Cátedra de Patología, Facultad de Ciencias Médicas.
Universidad Nacional de Córdoba. Córdoba. Argentina.
3Servicio de Patología, Hospital Privado de Córdoba.
Córdoba. Argentina
Resumen:
Antecedentes: La gota es una enfermedad metabólica
por depósito de cristales de ácido úrico, que compromete
articulaciones y tejidos blandos tanto en sus etapas agudas
como crónicas. Constituye un suceso poco común la aparición
de un tumor en el sitio propio de la lesión.
Objetivo: presentar un caso de asociación infrecuente
entre tofo gotoso y sarcoma.
Material y métodos: hombre de 83 años que consultó
por tumoración en codo izquierdo de aproximadamente 40 años
de evolución, que comenzó a doler espontáneamente. Con la
presunción diagnóstica de tofo gotoso se trató
quirúrgicamente. La lesión recidivó a los 60 días, se
realizó reintervención y radioterapia por diagnóstico de
tumor mesenquimal maligno asociado a tofo gotoso. A los 10
meses desarrolló metástasis ganglionar homolateral, falleció
antes de los 2 años de la consulta inicial.
Resultados: El diagnóstico de la primer biopsia fue
tofo gotoso. En el material de reintervención se diagnosticó
tofo gotoso asociado a neoplasia mesenquimal fusocelular de
alto grado; la inmunohistoquímica reveló: vimentina +/+, MYO
D1 -/-, ASMA -/-, FVIII -/-, A1ATT -/-, CD68-/-, S100-/- con
resultado diagnóstico final de sarcoma pleomórfico
indiferenciado de alto grado.
Conclusión: Es infrecuente que los tofos gotosos se
asocien a otras enfermedades y menos que lo hagan a tumores.
En la bibliografía se han reportado tres casos previos
concurrentes con neoplasias, las cuales fueron angiosarcoma,
tumor de células gigantes y fibrohistiocitoma maligno. Estos
últimos tienen una alta tendencia a recidivar y poseen
capacidad de dar metástasis, especialmente a pulmones y
ganglios regionales.
Palabras clave: tofo gotoso, fibrohistiocitoma
maligno, sarcoma pleomórfico indiferenciado.
Abstract:
Background: Gout is a metabolic disease by deposition of
uric acid crystals, which undertakes joint and soft tissue
in both acute and chronic stages. Is a rare event the onset
of a tumor in the site of the lesion.
Objective: To present a rare case of association
between sarcoma and tophi.
Methods: 83 year old man who consulted for tumor in
his left elbow about 40 years of evolution, which
spontaneously started to hurt. With the presumptive
diagnosis of tophi treated surgically. The lesion recurred
after 60 days, reintervention and radiotherapy was performed
for diagnosis of malignant mesenchymal tumor associated with
tophi. At 10 months developed ipsilateral nodal metastases,
died within 2 years of the initial consultation.
Results: The diagnosis of the first material resected
was tophi. In the reintervention material was diagnosed
mesenchymal spindle cell high grade neoplasm associated with
tophi; immunohistochemistry revealed: vimentin + / +, MYO D1
- / - ASMA - / -, FVIII - / -, A1ATT - / -, CD68-/ -, S100-/
- with final diagnosis the undifferentiated high grade
pleomorphic sarcoma.
Conclusions: It is uncommon for gouty tophi are
associated with other diseases and even fewer do so to
tumors. In the literature have reported three previous cases
concurrent with neoplasms, which were angiosarcoma, giant
cell tumor and malignant fibrous histiocytoma. The latter
have a high tendency to recur locally and have ability to
distant metastases, especially lung and regional lymph nodes.
Key words: gouty tophus, malignant fibrous histiocytoma,
undifferentiated high grade pleomorphic sarcoma.
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