CASOS CLÍNICOS
Cirugía de salvación del miembro en el
tratamiento de osteosarcoma de peroné con supervivencia a
los diecisiete anos
Ruth
Lumbreras, Ángel Castro, Sami Val, Francisco J. Modrego,
María L Bello
Rev.
Facultad de ciencias Médicas 2007, 64(1): 38
Servicio de Traumatología y
Cirugía Ortopédica, Hospital General de Teruel Obispo
Polanco, Teruel.
Introducción: El osteosarcoma es el tumor aseo primario mas
frecuente habiendo dos picos de incidencia, uno en torno a
los 15 años (adolescentes) y otro en ancianos. Caso clínico:
Paciente de 14 años con clínica de dolor en región proximal
de peroné. Se diagnostico mediante estudios radiológicos y
biopsia osteosarcoma localizado con infiltración de cortical
y periostio y extensión hacia epífisis de peroné. Tras
quimioterapia preoperatorio se realizo exeresis tumoral con
márgenes de 5 cm. Siguiendo criterios de Enneking (cirugía
de salvación del miembro). Completamos varios ciclos de
quimioterapia postoperatoria. La paciente esta libre de
enfermedad a los diecisiete años. Discusión: años atrás en
el tratamiento del osteosarcoma localizado se procedía a la
amputación radical por norma. Actualmente debido al avance
de las técnicas quirúrgicas y diagnosticas (capaces de
detectar precozmente la diseminación local y a distancia del
tumor) es posible efectuar otras modalidades terapéuticas
que preservan el miembro hasta en el 90% de los pacientes.
Gracias al uso de la quimioterapia la tasa de supervivencia
hoy día se aproxima al 70% en aquellos casos diagnosticados
previamente a la aparición de
metástasis. Actualmente en aquellos casos en los cuales la
enfermedad este localizada, el tamaño tumoral sea reducido y
haya una buena respuesta a la quimioterapia preoperatoria es
mas aconsejable optar por una cirugía de salvación del
miembro haciendo una prudente reseccion a distancia de los
márgenes de la tumoración y acompañándola de ciclos de
quimioterapia combinada.
Palabras
clave: Osteosarcoma, Sarcoma, Osteogenico, Cirugía de
Salvación.
Supervivencia.
Salvage surgery treatment in
osteosarcoma of the fibula with seventeen years survival
Lumbreras R, Castro A, Val S, Modrego FJ, Bello ML.
INTRODUCTION: Osteosarcoma is the most frequent primary bony
tumor with two picks of incidence, one around the 15 years (adolescents)
and another in old people. CLINICAL CASE: Patient of 14
years with pain clinic in proximal fibula. It was diagnosed
by radiological studies and biopsy of located osteosarcoma
with infiltration of cortical and periostium and extension
toward fibula epiphysis. After preoperatory chemotherapy she
was carried out tumoral resection with margins of 5 cm.
following approaches of Enneking (surgery of salvation of
the member). Several cycles of chemotherapy were completed
after surgery. The patient, after seventeen years, is free
of illness. DISCUSSION: Traditionally in the treatment of
the located osteosarcoma you proceeded to the radical
amputation for norm. At the moment due to the advances of
the surgical and diagnostic techniques (able to detect
precociously the local and distant dissemination of the
tumor) it is possible to make other therapeutic modalities
that preserve the member until in 90% of the patients.
Thanks to the use of the chemotherapy the rate of survival
nowadays approaches to 70% in those cases diagnosed
previously to the metastasis appearance. At the moment in
those cases in which the illness is located, the tumoral
size is reduced and have a good answer to the preoperatroy
chemotherapy, it is more advisable to opt for a surgery of
salvation of the limb making a wise resection at distance of
the margins of the tumor and accompanying it of cycles of
combined chemotherapy.
keywords: Osteosarcoma, sarcoma, osteogenic Salvation
Surgery. Survival.
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