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 TRABAJOS DE CASUÍSTICA Y CASOS CLÍNICOS

Microlaparoscopia en trauma penetrante de abdomen. procedimiento en la sala de emergencia con anestesia local

Peralta, Ariel; Vélez, Sebastián; Locicero, Sergio; Francisco Florez Nicolini
Rev. Facultad de Ciencias Medicas 2007 64(2):40

Antecedentes: En el trauma penetrante de abdomen, existe un numero de laparotomías innecesarias, con un porcentaje de complicaciones no despreciable. Cuando se identifica lesión del peritoneo, debe ser evaluada la exploración quirúrgica del abdomen. OBJETIVO: Evaluar la penetración del peritoneo, utilizando un método de diagnostico de visión directa. LUGAR DE APLICACIÓN: Hospital de Urgencias de Córdoba. Hospital de trauma. DISEÑO: Se realizó laparoscopia con anestesia local en pacientes con heridas penetrantes de abdomen, que no presentaran evidencias de injuria de órganos intraabdominales en los estudios de imágenes y en los cuales se planteaban dudas en el examen físico, para evidenciar lesión del peritoneo. Estudio prospectivo. POBLACIÓN: Pacientes con trauma penetrante de abdomen, tratados entre mayo de 2004 y enero de 2005, con diagnostico dudoso de violación peritoneal. MÉTODO: Con sedación y anestesia local a nivel umbilical, se coloco un laparoscopio de visión directa, de 5mm y 90°, con el cual se pudo observar todo el peritoneo anterior, los flancos y el diafragma, bus cando la herida peritoneal o liquido libre. RESULTADOS: En cuatro pacientes pudo evitarse la laparotomía. Los cuatro restantes se convirtieron a cirugía abierta o video laparoscopía, de los cuales dos presentaban lesión de víscera hueca, uno hemoperitoneo y otro lesión hepática minima. No hubo complicaciones en ambos grupos. La estadía del primer grupo fue 13 horas de promedio. CONCLUSIONES: En pacientes seleccionados, la minilaparoscopia resultó útil en disminuir el porcentaje de laparotomías innecesarias y anestesia general y sus complicaciones.
 

Palabras claves: trauma abdominal penetrante, minilaparoscopia
 

Minilaparoscopy in penetrating abdominal trauma emergency room procedure with local anesthesia

Background: In penetrating abdominal trauma, there are a number of unnecessary laparotomy, with a non-negligible complication rate. When identifying peritoneal injury must be evaluated surgical exploration of the abdomen. OBJECTIVE: To evaluate the penetration of the peritoneum, using a method of diagnosis of sight. PLACE OF APPLICATION: Emergency Hospital of Cordoba. Hospital trauma. DESIGN: Laparoscopy was performed under local anesthesia in patients with penetrating wounds of the abdomen, which showed no evidence of intra-abdominal organ injury, imaging studies and in which there were doubts physical examination for evidence of injury to the peritoneum. A prospective study. POPULATION: Patients with penetrating abdominal trauma treated between May 2004 and January 2005, with doubtful diagnosis of peritoneal violation. METHODS: With local anesthesia and sedation at umbilical level, place a direct-view laparoscope, 5 mm and 90 °, which was observed throughout the anterior peritoneum, the flanks and the diaphragm, peritoneal wound Cando bus or free fluid . RESULTS: In four patients laparotomy was avoided. The remaining four were converted to open surgery or video laparoscopy, of whom two had hollow visceral injury, one hemoperitoneum and other minimal liver injury. There were no complications in both groups. The stay of the first group average was 13 hours. CONCLUSIONS: In selected patients, minilaparoscopy helpful in decreasing the rate of unnecessary laparotomy and general anesthesia and its complications

Keywords: penetrating abdominal trauma, minilaparoscopy