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CASOS CLÍNICOS

Proteinosis alveolar pulmonar: Presentación de dos casos y revisión de la bibliografía.
Cambursano VH, Langer MD, Cazaux A, Fossati F, González Achaval CJ, Ezcurra S, Mendoza C, Schiarolli H, Marino M.
Rev. Facultad de ciencias Médicas 2008, 65(1): 22-29

1) Servicios de Clínica Medica, Anatomía Patológica y Cirugía de tórax, Nuevo Hospital San Antonio de Padua, Río Cuarto, Córdoba, Argentina.
2) Servicio de Infectología, Hospital Rawson, Córdoba, Argentina.
3) Centro Dr. Lázaro Langer, Servicio de Neumonología, Hospital Rawson, Córdoba, Argentina

Resumen
La Proteinosis Alveolar Pulmonar es una enfermedad infrecuente, caracterizada por lesiones radiológicas y tomográficas típicas y severas, con un cuadro clínico variable desde la insuficiencia respiratoria a la resolución espontánea. Entre sus tres variedades, la llamada forma idiopática o del adulto, representa más del 80% de los casos publicados. La fisiopatología esta dada por un proceso autoinmune dirigido contra el factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos (GM-CSF), que condiciona un defecto funcional en los macrófagos que conduce a la acumulación intraalveolar de surfactante y manifestaciones infecciosas, pulmonares y extrapulmonares, a menudo por gérmenes no usuales.
El conjunto de datos aportados por las imágenes, la disociación clínico-radiológica y material de lavado broncoalveolar, en general son suficientes para el diagnóstico, aunque en ocasiones se requiere de la histopatología para su confirmación. La terapéutica recomendada es el lavado pulmonar total. La mortalidad es baja y se relaciona fundamentalmente con las complicaciones infecciosas.
Describimos en este trabajo nuestra experiencia diagnóstica y terapéutica con dos pacientes.
 

Abstract
Pulmonary alveolar proteinosis is a rare disease characterized by extensive radiological and tomographic pulmonary lesions and a variable clinical picture ranging from pulmonary insufficiency to spontaneous remission.
Among its three described forms, the so called Idiopathic or Adult form is responsible for more than 80% of published cases. It’s physiopathology depends on an autoimmune process directed against the GM-CSF (Granulocite Macrophage- Colony Stimulating Factor) that induces a functional defect of the macrophage with consequent intraalveolar accumulation of surfactant.
Pulmonary and extrapulmonary infections, are common, often with unusual pathogens.
Diagnosis can be made from the combination of clinical, radiological and bronchoalveolar lavage data, although sometimes histopathologic material is needed for confirmation.
Total pulmonary lavage is currently the treatment of choice. Mortality is usually low and related mostly to infectious complications.
We hereby describe our experience with two patients.