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ARTICULO ORIGINAL
Déficit de vitamina D y osteoporosis en
una población rural de montaña en Córdoba – Argentina.
Vitamin D
deficiency and osteoporosis en a rural population of Cordoba
province, Argentina.
Gobbi, C(1);
Salica,D(1);
Pepe, G(1);
Dotto, G(2);
Petenian, E(3);
Martinez, F (1)
Revista Facultad de Ciencias
Medicas 2009; 66(1): 103-112
Cátedra de Medicina II, UHMI 3.
UNC. Hospital Córdoba. Córdoba. Argentina
email: carla gobbi: gobbi_pepe@arnet.com.ar
(1) Cátedra de Clínica Médica. Unidad Hospitalaria nº3.
Hospital Córdoba. Universidad Nacional de Córdoba. Argentina
(2) Servicio de laboratorio del Hospital Córdoba. provincia
de Córdoba. Argentina
(3) Gea. Córdoba. Argentina.
Resumen
Introducción: La
deficiencia de vitamina D, se define por la mayoría de los
expertos como un nivel de 25-hidroxivitamina D menor de 20
ng por mililitro (50 nmol por litro). Este hecho se asociada
con cambios fisiológicos, patológicos, y evidencias
clínicas, incluyendo incremento de la secreción de hormona
paratiroidea, incremento del remodelado óseo, osteoporosis,
leve osteomalacia y aumento del riesgo de fracturas de
cadera. Además la investigación básica y varios estudios
epidemiológicos sugieren que la vitamina D y sus metabolitos
son importantes para la prevención de infecciones frecuentes
y severas, diabetes, enfermedades autoinmunes,
cardiovasculares y neoplasias.
Objetivo: Conocer el nivel de vitamina D en una
población rural de montaña en Córdoba y relacionarlo con la
densidad mineral ósea medida por densitometría ósea.
Material y Métodos: Se realizó determinación de
vitamina D a 24 personas y densitometría ósea a 31 personas
mayores de 50 años de ambos sexos que habitan en una
población cerrada a 2.300 m de altura sobre el nivel del mar
en Pampa de Achala, Altas Cumbres Cordobesas, Provincia de
Córdoba, República Argentina, esto significó un 42% del
universo. La Vitamina D se determinó por HPLC, siendo los
valores de referencia en invierno: 20-50 ng/ml y en verano
20-80 ng/ml. La densitometría de columna y cadera fue
realizada con equipo DXA GE LUNAR DPX-L, se usó la
clasificación de la OMS de 1994 (37).
La asociación entre las variables estudiadas fue analizada
mediante el Coeficiente de Spearman y test de Chi cuadrado.
Resultados: De 24 determinaciones de vitamina D, 8 de
ellas (33% de la muestra) fueron menores a 20 ng / ml.; 20
fueron menores a 30 ng por ml, representando el 83% de la
muestra. Solamente 4 pacientes tuvieron determinaciones
mayores a 30 ng por ml. El promedio sérico de 25
hidroxivitamina D es de 24,54 ng / ml. Considerando la
densitometría de dos regiones, columna y cadera, 66% de las
personas estudiadas tienen baja densidad mineral ósea. En
columna lumbar, 19% tienen osteoporosis y 29% con osteopenia,
con predominio femenino. En caderas el 19%, tiene
osteoporosis mientras que el 25% de la muestra presenta
osteopenia.
En el test de Chi cuadrado, si bien no se encuentra
asociación significativa, existe una tendencia a confirmar
con mayor número de casos, p<0.07; mientras que en la
correlación de Spearman los valores de vitamina D sérica se
asociaron a pobres valores densitométricos en mujeres en
región trocantérica, con un valor de 0.51.
Conclusión: En la población adulta de Pampa de Achala
se constató elevado porcentaje de personas con déficit de
vitamina D (83 %) lo cual condiciona negativamente a la
salud ósea.
Palabras claves:
Deficiencia de Vitamina D; Osteoporosis, Población rural
Abstract
Introduction: Vitamin D deficiency is defined when
blood levels of 25-hydroxyvitamin D (25 (OH) D) is less than
20 ng / mmol/L. The status of Vitamin D level is associated
with clinical, pathological and physiological changes as
increased of parathyroid hormone, bone remodeling,
osteoporosis and increased risk of fractures. Moreover,
vitamin D and its metabolites are known to be associated
with multiple chronic diseases as diabetes mellitus,
autoimmune, cardiovascular and neoplasia diseases. Objective:
To assess the vitamin D status in a rural population of
Córdoba Province in Argentina and its relation with bone
mineral density.
Material and Methods: We prospectively studied 31
patients over 50 years old who live in a rural population of
Pampa de Achala in Córdoba Province, Argentina. This city is
located in Córdoba High mountains. Blood vitamin D levels
were tested in 24 patients and Bone mineral density in 31
patients. Vitamin D level was determined by HPLC. The
vitamin D level were considered normal between 20-50 ng/ml
in the winter season and 20-80 ng/ml in the summer season.
Bone mineral density of lumbar spine and femoral neck was
measured by DXA GE LUNAR DPX-L, according to World Health
organization classification (37).
The data were analyzed by Spearman coeficient and Chi
cuadrado.
Results: The vitamin D levels samples were avaliable
in 24 patients. Mean blood Vitamin D level was 24.54 ng /ml.
8 of them (33%) had vitamin D level less than 20ng/ ml. 83%
(20) of the analysed patients had vitamin D level less than
30 ng/ml and only 4 patients has vitamin D level more than
30 ng/ml.
Low bone mineral density of lumbar spine and femoral neck
was found in 66 % of the patients. 19 % of the patients were
diagnosed of lumbar spine and femoral neck osteoporosis and
29% of them had lumbar spine meanwhile 25% had femoral neck.
There was not statistically significant associaton between
vitamin D level and bone mineral density analysed by Chi
Cuadrado (p<0.07). A significant association was found
between blood vitamin D level and low bone mineral density
of femoral neck (Spearman 0.51)
Conclusions: Vitamin D insufficiency is high in the
rural adult population of Pampa de Achala in Córdoba and it
could be a major health problem in this population.
Key words: Vitamin D deficiency, Osteoporosis,
Rural populations
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2009
Volumen 66 n°
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