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CASOS CLÍNICOS

Carcinomatosis colónica por carcinoma lobulillar de mama: presentación inusual de un caso
María Virginia Bürgesser¹, Patricia Calafat¹ Ana Diller¹
Revista de la Facultad de Ciencias Médicas 2010; 67(2):  81-84

Servicio de Patología, Hospital Privado de Córdoba. Córdoba, Argentina

Autor para correspondencia:  Bürgesser, María Virginia.  Dirección: Naciones Unidas 346. Barrio Parque Vélez Sarsfield. Córdoba, Argentina. CP: X5016KEH,  Teléfono: 0351-4688829,  Fax: 0351-4688826
Email: virburgesser@gmail.com

 Resumen

Las metástasis en aparato digestivo son infrecuentes. Pueden presentarse años después del diagnóstico inicial y sus síntomas son inespecíficos, haciendo que el diagnóstico correcto se retrase y que empeore el pronóstico de la enfermedad. El subtipo histológico más común es el carcinoma lobulillar de mama. Se presenta una paciente de 75 años de edad, con antecedentes de mastectomía izquierda hacía 6 años por un carcinoma lobulillar infiltrante. Recibió tratamiento con tamoxifeno por 5 años. En la actualidad, no presentaba evidencias de enfermedad. Concurrió a la consulta por cuadro de suboclusión intestinal, siendo internada para su estudio. Un colon por enema reveló múltiples estrecheces del marco colónico y una colonoscopia evidenció una estenosis infranqueable en recto-sigma. Debido a la gravedad del cuadro, fue sometida a colectomía total. La sospecha diagnostica inicial fue enfermedad de Crohn. Al estudiar la pieza quirúrgica se observaron múltiples estenosis de la luz, con mucosa de aspecto mamelonado y pared engrosada. El estudio microscópico evidenció infiltración transmural de la pared colónica por células malignas CK7 positivas y ER positivas. El carcinoma lobulillar infiltrante de mama tiene como particularidad una mayor tendencia a afectar el tubo digestivo, aún muchos años después del diagnóstico del tumor primario. Ante todo paciente con antecedente de cáncer de mama y síntomas gastrointestinales, debe pensarse en metástasis gastrointestinales, realizando, el diagnóstico diferencial con enfermedad inflamatoria intestinal, infecciones o tumores primarios, ya que las acciones terapéuticas son diferentes.
Palabras claves: tumor, metástasis, tracto gastrointestinal

 

Abstract

Gastrointestinal metastases are rare. May occur years after initial diagnosis and its symptoms are nonspecific, delaying its correct diagnosis and aggravating its prognosis. The most common histological subtype is lobular breast carcinoma. We present a 75-year-old woman with history of left mastectomy six years ago by infiltrating lobular carcinoma. She was treated with tamoxifen for five years. At present, there was no evidence of disease. She attended the hospital for intestinal subocclusion, being admitted for study. A barium enema revealed multiple strictures of the large bowel and a colonoscopy revealed an impassable stricture in the rectum-sigma. Due to the severity of symptoms, underwent total colectomy. The suspected diagnosis was Crohn's disease. The surgical specimen showed multiple stenosis of the light, with thickened wall and mucosa with granulations. Microscopic examination showed transmural infiltration of colonic wall by malignant cells CK7 positive and ER positive. Breast infiltrating lobular carcinoma has more special tendency to affect the digestive tract, even many years after the diagnosis of the primary tumor. In front of a patient with history of breast cancer and gastrointestinal symptoms, its mandatory to consider gastrointestinal metastases, making differential diagnosis with inflammatory bowel disease, infections or primary tumors, as the therapeutic actions are different.
Key words: tumor, metastasis, gastrointestinal tract