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TRABAJO ORIGINAL
ABLACIÓN QUÍMICA DE LA
VESÍCULA BILIAR CON HIPOCLORITO DE SODIO EN UN MODELO
ANIMAL.
CHEMICAL ABLATION OF THE GALLBLADDER WHIT SODIUM
HYPOCHLORITE IN AN ANIMAL MODEL.
Rafael J. Jover
Clos*, Juan P. Álamo*, Mónica Matsuzaki**, María E. Dionisio
de Cabalier**, Héctor F. Bustos***, Luis Gramatica****
Revista Facultad de Ciencias
Medicas 2011; 68(3):101-106
*Unidad Hospitalaria
de Cirugía Nº 1
**Cátedra de Patología Nº 1
***Cátedra de Radiología Nº 1
****Unidad Hospitalaria de Cirugía Nº 2
Unidad Hospitalaria de Cirugía Nº 1. Hospital Nacional de
Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional
de Córdoba. Santa Rosa 1564, (5000) Córdoba, Argentina. TE:
54 351 4337013. Email:
joverclos@hotmail.com
Resumen
Antecedentes: El tratamiento actual de la litiasis vesicular
es la colecistectomía. Pero han habido intentos de eliminar
la vesícula biliar sin recurrir a la cirugía. Para ello se
han usado sustancias químicas, calor y láser para destruir
la mucosa y generar la esclerosis del órgano.
Objetivos: Se propone el uso de hipoclorito de sodio para
lograr la mucoclasia vesicular y posterior esclerosis, y la
cola de fibrina para obliteración de la luz vesicular.
Materiales y métodos: Se dividieron 30 conejos neozelandeses
en tres grupos de 10. Se accedió quirúrgicamente a la
vesícula biliar y se inyectó hipoclorito de sodio, y
posteriormente cola de fibrina para tapar la comunicación
con el cístico y colapsar las paredes vesiculares. En los
grupos controles se usó etanol más cola de fibrina y
solución fisiológica. A los 65 días se sacrificaron los
animales y se observó el resultado del procedimiento
macroscópica e histológicamente.
Resultados: Ocho de las vesículas tratadas con hipoclorito
se esclerosaron completamente. No hubo complicaciones intra
ni post operatorias. En el grupo del etanol el resultado fue
exitoso solo en un caso, con solución fisiológica no hubo
ablación. La comparación de los resultados demostró una
diferencia significativa favorable al grupo tratado con
hipoclorito en comparación con el de etanol más cola de
fibrina (p<0,0055) y el de solución fisiológica (p<0,0007).
Conclusiones: En este modelo experimental, fue posible la
ablación completa de la vesícula biliar usando hipoclorito
de sodio como esclerosante y cola de fibrina para obturar el
cístico y la luz vesicular.
Palabras Clave: Vesícula biliar, ablación química,
escleroterapia, colecistectomía
Abstract
Introduction: The cholecystectomy is the current treatment
of the biliary lithiasis. Nevertheless there have been
attempts in order to eliminate the gallbladder epithelium
and to generate the sclerosis of the organ using chemical
substances, heat and laser.
Objetive: Sodium hypochlorite and fibrin glue is proposed to
achieve the ablation of the gallbladder mucosa and sclerosis.
Materials and methods: Thirty rabbits were divided into
three groups of 10. Accessing surgically to the gallbladder,
sodium hypochlorite was injected, afterward the same was
done with fibrin glue to occlude the cystic duct and
collapse the organ lumen, avoiding the bile reflux. In the
control groups ethanol plus fibrin adhesive and
physiological solution was used. In day 65 the animals were
sacrificed and the result of the procedure was observed
macroscopic and histologically.
Results: Eight of the gallbladders treated with sodium
hypochlorite disappeared leaving a small subhepatic scar.
There were no intra nor postoperative complications. In the
group of the ethanol the result was successful only in one
case, and with saline solution there was no ablation. A
significant difference exists for the group treated with
sodium hypochlorite plus fibrin glue compared to the ethanol
plus fibrin adhesive group (p <0,0055) and the saline
solution group (p <0,0007).
Conclusion: In this experimental model there was possible
the ablation of the gallbladder using sodium hypochlorite as
sclerosing agent and fibrin glue to collapse the lumen and
to occlude the cystic duct.
Key words: Gallbladder, chemical ablation,
sclerotherapy, cholecystectomy
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