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TRABAJO ORIGINAL
RIESGO DE HEMORRAGIA EN
PACIENTES MAYORES DE 85 AÑOS ANTICOAGULADOS POR FIBRILACION
AURICULAR
RISK OF HEMORRHAGE IN PATIENTS OLDER THAN 85 YEARS,
ANTICOAGULATED DUE TO ATRIAL FIBRILLATION
José I. Revigliono¹
Tomás Amuchastegui¹,
Alejandro E. Contreras²,
Marcos Amuchastegui²
Revista Facultad de Ciencias
Medicas 2011; 68(3):94-100
Servicio de Clínica Médica1
y Cardiología2,
Hospital Privado Centro Médico de Córdoba, Córdoba,
Argentina
Dirección Postal: Dr.
Alejandro Contreras, Servicio de Cardiología, Hospital
Privado Centro Médico de Córdoba, Naciones Unidas 346, 5016,
Córdoba, Argentina.
Fax: (54-351)-4688818. E-mail:
aletreras@hotmail.com
Resumen
Antecedentes: La fibrilación auricular es la más común de
las taquiarritmias y es un importante factor de riesgo
independiente para accidente cerebrovascular. Su prevalencia
comienza a incrementarse en ambos sexos después de los 40
años de edad así como el riesgo de hemorragia. El objetivo
de este trabajo fue, comparar la tasa anual de eventos
hemorrágicos entre pacientes mayores y menores de 85 años de
edad, con diagnóstico de fibrilación auricular no valvular y
anticoagulados con warfarina.
Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo,
dónde se incluyeron 118 pacientes con diagnóstico de
fibrilación auricular no valvular monitorizado por sistema
informático de anticoagulación.
Resultados: El estudio tuvo un seguimiento de 28,2 ±17,5
meses, 24 pacientes (20,3%) tenían más de 85 años de edad.
El porcentaje de sangrados mayores fue 4,62%/anual (≥ a 85
años) vs 0,95%/anual (< a 85 años); p= 0,05, OR 6,57 (IC 95%
1,04-41,8) y de sangrados menores 4,62%/anual (≥ a 85 años)
vs 5,2%/anual (< a 85 años), p=0,99; OR 1,08 (IC 95%
0,28-4,21). No hubo diferencias en el Tiempo en Rango
Terapéutico entre ambos grupos (56,4 ± 16,3% vs 60,5 ±
17,7%, p=0,30).
Conclusión: la edad no debería ser un motivo suficiente para
contraindicar la anticoagulación, sin embargo, se debe tener
especial cuidado y un seguimiento estricto de los pacientes
mayores de 85 años de edad, ya que poseen mayor riesgo de
sangrados.
Palabras clave: fibrilación auricular,
anticoagulación, hemorragia, sangrado mayor
Abstract
Background: Atrial fibrillation is the most common cardiac
tachyarrythmia and is an important independent risk factor
for ischemic stroke. Its prevalence begins to increase in
both sexes after 40 years of age as well as the risk of
hemorrhage. The aim of this study was to compare the annual
rate of hemorrhagic events between patients older and
younger than 85 years, with diagnosis of nonvalvular atrial
fibrillation and anticoagulated with warfarin.
Material and methods: A retrospective study was performed.
We included 118 patients with diagnosis of nonvalvular
atrial fibrillation monitorized by an informatized follow up
system.
Results: The study follow-up was 28,2 ±17,5 months and 24
patients (20,3%) were older than 85 years of age. The rate
of major bleedings was 4,62%/year (older than 85 years) vs
0,95%/year (younger than 85 years) , p= 0,05, OR 6,57 (IC
95% 1,04-41,8) and minor bleeding was 4,62%/year (older than
85 years) vs 5,2%/year (younger than 85 years), p=0,99, OR
1,08 (IC 95% 0,28-4,21). There was no difference in the Time
in Therapeutic Range between both groups (56.4 ± 16.3 % vs
60.5 ± 17.7 %, p 0,30).
Conclusion: The age should not be considered a
contraindication to anticoagulant therapy, however, special
care and careful monitoring of patients older than 85 years
should be considered due to they had high risk of bleeding.
Key words: atrial fibrillation, anticoagulation,
hemorrhage, major bleeding
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