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TRABAJO DE CASUÍSTICA Y CASOS
CLÍNICOS
HEMATOMA HEPÁTICO EN EL
SÍNDROME HELLP
HEPATIC HEMATOMA IN HELLP SYNDROME
Maida Alassia, María Marta Buteler, Cecilia Caffaratti,
Hector Bollatti, María Marta Caratti .
Revista Facultad de Ciencias
Medicas 2011; 68(3):119-124
Servicio de Tocoginecología.
Hospital Materno Neonatal. Córdoba. Argentina
Correspondencia autor:
mmcaratti@hotmail.com
Resumen
Objetivos: Describir nuestra experiencia en pacientes que
presentaron Síndrome HELLP complicado con hematoma o rotura
hepática.
Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal y
retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de
pacientes que ingresaron a Terapia Intensiva de nuestro
hospital, con diagnóstico de síndrome HELLP durante el
embarazo y/o puerperio, en el período comprendido entre
febrero de 1999 y febrero de 2010. De ellas se seleccionaron
las que presentaron hematoma o ruptura hepática (REH).
Resultados: Se identificaron 3 casos de síndrome HELLP con
hematoma y/o ruptura hepática. La edad promedio materna fue
35 años; la edad gestacional media al momento del parto fue
33 semanas. Los síntomas y signos más frecuentes fueron
dolor abdominal de inicio súbito y shock Hipovolémico. Como
hallazgo distintivo de laboratorio se detectó anemia. El
tratamiento quirúrgico fue la realización de packing en una
paciente y la colocación de drenajes con conducta expectante
en las otras. La mortalidad materna y perinatal fue del 33%.
Conclusión: Basados en nuestra experiencia y la bibliografía
consultada, podemos concluir que el hematoma y la ruptura
hepática asociados a síndrome HELLP constituyen una
complicación grave donde el reconocimiento temprano es la
base para un diagnóstico y tratamiento oportuno. El abordaje
debe ser multidisciplinario, en centros de alta complejidad,
con adecuado soporte hemodinámico y seguimiento
imagenológico para mejorar la sobrevida de estas pacientes
Abstract
Objective: The purpose of this
study was to review our experience with patients having
hepatic rupture or hematoma caused by HELLP syndrome.
Materials and Methods: Descriptive simple cross sectional
retrospective study. A review was performed of medical
records of all patients admitted at our Hospital´s intensive
care unit having HELLP syndrome during pregnancy or
puerperium between February 1999 and February 2010. Patients
complicated with hematoma or hepatic rupture were included.
Results: Three cases were identified. The average maternal
age was 35 years old and the average gestational age at
delivery was 33 weeks. The most frequent signs and symptoms
were sudden onset of abdominal pain and shock. A distinctive
laboratory finding was anemia. Surgical treatment was
omental patching in one of the patients and it was
conservative with drainages in the other two cases. Maternal
and perinatal mortality were 33 %.
Conclusion: Based on our experience and the literature
review, we can conclude that hepatic hematoma and rupture
associated with HELLP syndrome represent a life-threatening
complication in which early detection is very important to
achieve a proper diagnosis and treatment. Patients should be
treated by a multidisciplinary team in reference centers
being carefully followed with adequate hemodynamic support
and regular images to improve the survival maternal rate.
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