|
TRABAJO DE CASUÍSTICA Y CASOS
CLÍNICOS
HIDATIDOSIS ÓSEA PRIMARIA DE
TIBIA. PRESENTACIÓN DE UN CASO.
PRIMARY HYDATID DISEASE OF THE TIBIA. CASE REPORT
Agustín Arancibia1, María V. Bürgesser1, Ricardo A.
Albertini2, Ana L. de Diller1, Carlos B. Villalba3.
Revista Facultad de Ciencias
Medicas 2012; 69(1):51-55
1
Servicio de Patología, Hospital Privado de Córdoba SA,
Córdoba Capital, Argentina.
2 Servicio de Clínica Médica, Hospital Privado de Córdoba
SA, Córdoba Capital, Argentina.
3 Servicio de Traumatología, Hospital Privado de Córdoba SA,
Córdoba Capital, Argentina.
Autor para correspondencia:
Arancibia, Agustín Dirección: Naciones Unidas 346.
Barrio Parque Vélez Sarsfield. Córdoba, Argentina. CP:
X5016KEH
Teléfono: 0351-4688829 Fax: 0351-4688826 Email:
aguarancibia@hotmail.com
Resumen
La hidatidosis es una enfermedad endémica en diferentes
partes del mundo y su agente causal es el cestodo del género
Echinococcus. Los órganos más frecuentemente afectados en el
ser humano son el hígado y el pulmón, siendo la hidatidosis
ósea secundaria, una entidad muy poco común, representando
el 0,5 al 4% del total. Se presenta el caso de una mujer de
58 años oriunda de La Rioja, Argentina, que consulta por
dolor infrapatelar izquierdo y dificultad en la marcha de
ocho meses de evolución. Las imágenes mostraron una lesión
quística metafisodiafisaria proximal en la tibia izquierda.
Se realizó una resección quirúrgica y el estudio
histopatológico confirmó que se trataba de un quiste
hidatídico. La paciente evolucionó favorablemente y completó
el tratamiento con 3 ciclos de albenzadol. Actualmente se
encuentra sin signos de enfermedad y ha recuperado su
motilidad. La afección primaria del hueso, como el caso que
presentamos, donde no hay evidencia de enfermedad sistémica,
es aún más inusual. El compromiso de la tibia ocurre hasta
en un 15% y son lesiones que se manifiestan clínicamente
cuando presentan algún tipo de complicación. El diagnóstico
preoperatorio es principalmente imagenológico y se debe
realizar el diagnóstico diferencial con procesos tumorales e
inflamatorios del hueso, ya que habitualmente se presenta
como una lesión osteolitica que puede romper la cortical y
expandirse a los tejidos blandos. El tratamiento es
quirúrgico y su pronóstico es pobre, debido a su alta tasa
de morbi–mortalidad y una recurrencia del 70 al 80%.
Palabras claves: hidatidosis, hidatidosis ósea,
tibia, hueso, Echinococcus Granulosus.
Abstract
Hydatidosis is an endemic disease in different parts of the
world. Its causal agent is the cestode from the genus
Echinococcus. The most commonly affected organs in humans
are liver and lung. Bone hydatid disease is a very rare
entity, accounting for 0.5 to 4% of total cases. We report a
case of a 58 year-old woman from La Rioja, Argentina, who
consulted for left infapatellar pain and walking disability
of eight months duration. Imaging studies showed a cystic
lesion which involved metaphysis and diaphysis of left
proximal tibia. Surgical resection was performed and
histopathological study confirmed that it was a hydatid
cyst. The patient did well and completed three cycles of
treatment with albendazole. Currently, she has no evidence
of disease and she recovered motility of her left leg.
Primary hydatid bone disease, where there is no evidence of
systemic disease, is even more unusual. Tibia involvement
occurs in up to 15% of the cases. These lesions clinically
manifest when they suffer any type of complications.
Preoperative diagnosis is mainly made by imaging studies.
Lesions are usually osteolytic and can involve cortical bone
and extend to soft tissues. Differential diagnosis with
inflammatory processes and bone tumors should is mandatory.
Treatment is surgical and prognosis is poor due to its high
morbi-mortality rate and recurrence risk from 70 to 80%.
Keywords: hydatid disease, bone hydatid cyst, tibia,
bone, Echinococcus
|
