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CASO CLINICO
El esputo inducido permite
guiar una estrategia terapéutica para lograr el control del
asma bronquial.
The induced sputum allows guide a therapeutic
strategy to control bronchial asthma.
Dra. Elisa
Margarita. Uribe Echevarría 1-2, Luciana Garcia, 2 Carolina
Leimgruber, 2 Amado Quintar, 2 Agustín M Uribe Echevarría,
1; Cristina Maldonado
Revista Facultad de Ciencias
Medicas 2010; 67(4): 169-176
Instituto de Fisiopatología
Torácica Hospital Italiano de Córdoba 1.Centro de
Microscopía Electrónica. Facultad de Ciencias Médicas UNC 2.
Correspondencia: Uribe@cmefcm.uncor.edu
Resumen
A pesar de los avances fisiopatogénicos y terapéuticos,
el asma permanece sin control.
El objetivo de este ensayo es mostrar evidencias
clínicas-científicas que los instrumentos utilizados en el
manejo del asma no son herramientas suficientes y proponer
una estrategia para el abordaje y su control en forma
objetiva, teniendo como blanco terapéutico la inflamación de
la vía aérea según parámetros celulares del esputo inducido.
Evaluamos en 15 pacientes asmáticos bajo tratamiento: el
grado de control del asma (GCA) en base a criterios
clínicos, espirométricos y el cuestionario de control, según
recomendaciones de GINA (Global Initiative for Asthma).
Posteriormente todos los pacientes fueron sometidos a la
recolección de una muestra de esputo inducido (EI) para
realizar el recuento diferencial de células según técnica
previamente validada.
Del total estudiados, obtuvimos que 7 pacientes, a pesar que
se encontraban totalmente controlados según parámetros de
GCA 5 presentaban un perfil inflamatorio en el recuento
diferencial de células del EI que obligaron a ajustar las
dosis del tratamiento antiinflamatorio. Un paciente
parcialmente controlado según GCA, reveló parámetros
inflamatorios en EI y se le modificó el tratamiento. En 7
pacientes no controlados según GCA, las características de
las células inflamatorias en el EI permitieron modificar la
estrategia terapéutica con lo que se logró controlar la
enfermedad.
Concluimos que la inflamometría por medio del análisis
celular del EI es la herramienta más apropiada para
optimizar el tratamiento y alcanzar el verdadero control de
la enfermedad. Aconsejamos incluir este procedimiento en la
práctica clínica y sugerimos una estrategia para el manejo
del asma bronquial.
Palabras clave: asma, control del asma, esputo
inducido, estrategia guiada por esputo inducido.
Abstract
In spite of physiopathogenic and therapeutic advances,
asthma remains uncontrolled.
The purpose of this test is to assess whether the
instruments commonly used in the management of asthma are
sufficient tools to control asthma, comparing the
information provided by clinical evidence with cellular
inflammatory parameters obtained through the analysis of
induced sputum.
We studied 15 asthmatics under treatment, which were
evaluated the asthma control status (ACS) by clinical and
spirometrical criteria, according to GINA recommendations.
Then each patient underwent to obtain a sample of induced
sputum (IE) and it was further analysed as a previously
validated technique. From the total number of patients, 7
were total controlled patients according to ACS; only 2 of
them had a normal IE cellular pattern while the other 5
presented an inflammatory profile in the differential cells
count of the IE, forced to make adjustments in the anti-inflammatory
treatment. One partially controlled patient by ACS, revealed
inflammatory parameters in IE allowing modify the
therapeutic schema. In 7 not controlled patients by ACS, the
cellular inflammatory characteristics in IE, allowed modify
therapeutic strategy which achieved control of the disease.
We concluded that inflamommetry by IE cellular analysis is
the tool that contributes to optimize the treatment and
achieve true control of the disease. We suggest including
this procedure in clinical practice and proposing a strategy
for the management of asthma.
Key words: asthma, asthma control, induced sputum,
strategy guided by induced putum
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2010
Volumen 67 n° 4
