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TRABAJO ORIGINAL
REPRODUCIBILIDAD Y
CONFIABILIDAD DE UN PROTOCOLO DE 4 DÍAS DE MONITOREO
DOMICILIARIO DE PRESIÓN ARTERIAL CON Y SIN EXCLUSIÓN DEL
PRIMER DÍA
REPRODUCIBILITY AND RELIABILITY OF A 4-DAY HBPM PROTOCOL
WITH AND WITHOUT FIRST DAY MEASUREMENTS
Jessica Barochiner¹,
Paula E. Cuffaro¹,
Lucas S. Aparicio¹,
Cristina M. Elizondo²,
Diego H. Giunta²,
Marcelo A. Rada¹,
Margarita S. Morales¹,
José Alfie¹,
Carlos R. Galarza¹,
Gabriel D. Waisman¹
Revista Facultad de Ciencias
Medicas 2011; 68(3):149-153
1 Sección Hipertensión Arterial,
Servicio de Clínica Médica, Hospital Italiano de Bs. As;
2 Área de Investigación en
Medicina Interna, Servicio de Clínica Médica, Hospital
Italiano de Bs. As.
Resumen
Las guías de Monitoreo Domiciliario de Presión Arterial (MDPA)
recomiendan la exclusión del primer día, utilizando
mediciones matutinas y vespertinas. El objetivo de este
trabajo fue determinar la reproducibilidad y confiabilidad
de un protocolo de MDPA con y sin exclusión del primer día.
Analizamos una cohorte retrospectiva de pacientes
ambulatorios que realizaron un MDPA con fines diagnósticos o
de evaluación del tratamiento. Para el MDPA se usó un equipo
validado Omron 705 CP y se aplicó un protocolo de 4 días con
6 mediciones diarias (mediciones por duplicado: mañana,
tarde y vespertinas). La reproducibilidad del MDPA fue
cuantificada a través de la correlación test-re-test y el
desvío estándar de las diferencias (DED) entre los promedios
de presión arterial (PA) obtenidos en los 4 días con y sin
exclusión del primer día. El criterio de confiabilidad del
MDPA fue la estabilización de la media y la variabilidad
(DE). Se incluyeron 353 pacientes, realizándose una mediana
de 24 (RI 2) mediciones por paciente. Se encontró una fuerte
correlación test-re-test entre los promedios de los días 1 a
4 mejorando con la exclusión del día 1 (p< 0,001); además se
observó un descenso del promedio de PA al aumentar el número
de mediciones y una disminución del DED al excluir las
mediciones del primer día. Concluimos que la exclusión del
primer día mejora la reproducibilidad y confiabilidad del
método en un protocolo de 4 días, sin verse éstas afectadas
por la inclusión del período de la tarde.
Palabras clave: monitoreo domiciliario de presión
arterial; reproducibilidad; confiabilidad
Abstract
HBPM guidelines state that morning and evening measurements
should be recorded and, to improve stability, the first day
of measurements should be discarded. Our objective was to
assess the reproducibility and reliability of a 4-day HBPM
protocol with and without first day measurements. We
analyzed a retrospective cohort of ambulatory patients who
required a HBPM for diagnostic purposes or evaluation of
treatment efficacy. A 4-day protocol was implemented, with
daily duplicate measurements in the morning, afternoon and
evening, using an OMRON 705 CP validated equipment. HBPM
reproducibility was quantified by test-re-test correlations
and standard deviation of differences (SDD) between BP
measurements obtained during the entire 4 days, with and
without exclusion of the first day. The reliability
criterion was the stabilization of the mean and standard
deviation (SD). We included 353 subjects with a total of
8224 BP recordings (median of 24 recordings per patient). We
found a strong test-re-test correlation between days 1 to 4,
which improved when we excluded the first day (p<0.001). We
also found a reduction of the mean BP when we increased the
number of days and a reduction of SDD when we excluded day
1. Therefore, we conclude that the exclusion of the first
day of measurements improves the reproducibility and
reliability of a 4-day protocol, and such two factors are
not affected by the inclusion of afternoon measurements.
Key words: home blood pressure; reproducibility;
reliability
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