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TRABAJOS ORIGINALES

Incidencia y factores de riesgo de endofugas en el tratamiento endovascular de los aneurismas aórticos
Incidence and risk factors of endoleak in endovascular aortic aneurysm repair.
Julio Baez, Angela Bettiana Cura, Jose Adolfo Figueroa, Carolina Paulazo, Rodolfo Castro Pizarro, Daniela Garcia Brasca, Maria Elena Castrillon, Mario Daniel Pieroni.

Revista Facultad de Ciencias Medicas 2013; 70(1):19-22

Servicios de cardiología, cirugía vascular periférica y diagnóstico por imágenes. Hospital Italiano de Córdoba. www.hospital-italiano.com.ar Roma 550, CP 5000, Córdoba, Argentina. Te 0351 4106500.
Fuentes de financiacion: Departamento de Docencia e Investigación del Hospital Italiano de Córdoba.
1. Baez, Julio Diego. Médico residente del Servicio de Cardiología, Hospital Italiano de Córdoba
2. Cura, Angela Bettiana. Médica residente del servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Italiano de Córdoba
3. Figueroa, Adolfo. Médico residente del Servicio de Cirugía vascular periférica, Hospital Italiano de Córdoba
4. Paulazo, Carolina. Médica staff del servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Italiano de Córdoba
5. Castro Pizarro, Rodolfo. Médico staff servicio de Cirugía Vascular Periférica, Hospital Italiano de Córdoba
6. Garcia Brasca, Daniela; Médica coordinadora de la Unidad Coronaria, Servicio de cardiología, Hospital Italiano de Córdoba
7. Castrillon, Maria Elena; Jefa del servicio de Diagnóstico por Imágenes, Hospital Italiano de Córdoba
8. Pieroni, Mario, jefe del Departamento de Hemodinamia, Servicio de Cardiología, Hospital Italiano de Córdoba

Abstract

Background: endovascular aneurysm repair (EVAR) reduces morbidity and hospital stay compaired with open surgical repair. Endoleak is a common complication of the procedure. The resulting increase of pressure within the sac may expand the aneurysm with the following risk of rupture. The aim of this study was to recognize the incidence of endoleak in tomographic controls of the patients who underwent endovascular repair at our hospital as well as identify the risk factors associated with this complication. Methods: all consecutive patients who underwent endovascular aneurysm repair at our hospital between 2008, February until 2012, February were restrospectively enrolled in the study, excluding those who were lost at follow-up. 43 patients were included, aged 70,5 ± 6 (men: 88%). The endpoint was endoleak incidence at 1, 6, 12th months after the intervention in the control tomography, and its association with underlying risk factors: hypertension, Smoking, chronic obstructive pulmonary desease and the diameter of the aneurysm. Results: eleven (11%) patients developed endoleak (type I 9%, type III 2%). All were infrarrenal aortic aneurysms. The anteroposterior diameter of the aneurysm (more than 60mm) showed a trend toward statistical significance as a risk factor (30% vs. 6%; p:0,073). No relationship was found with gender, age, COPD, smoking or hypertension. Conclusion: endoleak after endovascular aneurysm repair is a common complication. The size of the aneurysm might be a risk factor of the event.
Key words: Endoleak, Vascular prosthesis implantation, Aortic aneurysm.

Resumen

Introducción: La reparación endovascular de la patología aneurismática de la aorta ha permitido una disminución de la morbilidad y una recuperación más precoz con respecto a la cirugía convencional. Entre las complicaciones más frecuentes del procedimiento se encuentra la endofuga, cuyo principal riesgo es el aumento de la presión dentro del saco aneurismático y rotura del aneurisma. El objetivo de este estudio es evaluar la incidencia global de endofugas en los controles tomográficos de los pacientes tratados mediante reparación aórtica endovascular en la institución y reconocer los factores de riesgo que predicen su presentación. Materiales y Métodos: En un diseño retrospectivo se incluyeron todos los pacientes (N: 43, hombres 88%) tratados por reparacion endovascular entre febrero de 2008 y febrero de 2012 (4 años), con seguimiento clínico y tomográfico en la institución. La edad promedio fue de 70,5 ± 6 años. El evento primario evaluado fue la presentación de endofugas en la tomografía computada de control a 1, 6 y 12 meses posteriores al procedimiento, y su asociación a distintos factores predisponentes: hipertensión arterial, tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diámetro del aneurisma. Resultados: La incidencia global de endofugas fue del 11% (9% tipo I y 2% tipo III), todas en aneurismas abdominales infrarrenales. Hubo tendencia a la significación, como factor de riesgo predisponente, en el diámetro de aneurisma mayor de 60 mm (30% vs. 6%; p:0,073), mientras que los demás factores analizados no presentaron relación con la complicación. Conclusión: La endofuga luego de la reparación endovascular de la aorta es frecuente. El diametro del aneurisma puede ser un factor predisponente para este tipo de complicación.
Palabras clave: Aneurisma aórtico abdominal, endovascular, cierre arterial percutáneo.

 

Imagenes

Fig. N° 1: Endofuga tipo Ia. Corte axial. Fase con contraste,  detección de endofuga en región proximal de implantación	Fig. N° 2 y 3: Endofuga tipo Ia. A la izquierda corte coronal y a la  derecha corte sagital. Fase con contraste, detección de endofuga en región proximal de implantación

Tablas