TRABAJO ORIGINAL
Efecto de la altitud sobre el peso al nacer y eventos
perinatales adversos en dos poblaciones argentinas
Effect of high altitude on birth weight and adverse
perinatal outcomes in two argentine populations
Carlos Grandi1, José Dipierri2,
Guillermo Luchtenberg1, Angélica Moresco3,
Emma Alfaro4
Revista Facultad de Ciencias Medicas 2013; 70(2):55-62
1. Unidad
Epidemiología Perinatal y Bioestadística. Maternidad Sardá,
Buenos Aires.
2. Cátedra de Antropología Biológica I. Facultad de
Humanidades y Ciencias Sociales. Universidad Nacional de
Jujuy, Argentina.
3..Becaria "Ramón Carrillo - Arturo Oñativia", Ministerio de
Salud, Argentina. Maternidad Sardá, Buenos Aires, Argentina.
4. Universidad Nacional de Jujuy, CONICET
Correspondencia: Carlos Grandi. Unidad Epidemiología
Perinatal y Bioestadística, Maternidad Sardá, Buenos Aires,
Argentina
cgrandi@intramed.net
Financiamiento: este estudio fue parcialmente financiado por
una Beca "Ramón Carrillo - Arturo Oñativia", Ministerio de
Salud, Argentina (AM)
Resumen
Introducción: existe poca
información sobre la relación entre tamaño al nacer y altura
geográfica ajustada para factores maternos y obstétricos
potencialmente confusores.
Objetivo: analizar la variación, en función de la altitud
geográfica, del Peso al Nacimiento (PN) y resultados
perinatales adversos, en dos poblaciones argentinas.
Material y Métodos: 4000 registros de recién nacidos (RN) de
Jujuy y 4000 de Buenos Aires (Maternidad Sardá) (1996-2000),
seleccionados y aleatorizados del Sistema Informático
Perinatal. Los datos provenían de la Maternidad Sarda (20
msnm) y las regiones jujeñas: Ramal (500 msnm), Valle (1200
msnm), Quebrada (2500 msnm) y Puna (3500 msnm). Variables
resultado: PN >3000 g, PN <2500 g, Índice Ponderal (IP),
prematurez, pequeño para edad gestacional (PEG) y
restricción del crecimiento intrauterino (FGR). Variables
confusoras: edad, tipo de pareja, educación,
sobrepeso-obesidad, tabaquismo, hipertensión arterial,
preeclampsia, infección urinaria, restricción del
crecimiento y terminación cesárea.
Resultados: Se observó un gradiente altitudinal creciente
para madres adolescentes y decreciente para las variables
obstétrico-maternas. El PN, PN >3000 g, PN <2500 g e Índice
Ponderal se asociaron negativamente con altitud (p<0.001).
La prevalencia de prematurez, PEG y FGR mostraron un
comportamiento opuesto (p<0.001). Ajustados para variables
confusoras el PN<3000 g, PEG, FGR < 0.90 e IP<2.53 mostraron
mayor riesgo con la altitud geográfica (p<0.05).
Conclusiones: La altitud se asoció independientemente con
restricción del PN y resultados perinatales adversos. Dado
el impacto de la reducción del PN en el riesgo de
enfermedades crónicas no transmisibles, se debería evaluar
esta relación en otras poblaciones, independientemente de su
localización altitudinal.
Palabras Clave: altitud, hipoxia, peso al nacer,
retardo del crecimiento fetal
Abstract
Introduction: Depending on the geographical altitude the
purpose of this work was to analyze in two argentine
populations the variation of birth weight (BW) and adverse
perinatal outcomes, adjusting for maternal and obstetric
factors.
Material and Methods: Data from 4000 births in the provinces
of Jujuy and 4000 in Buenos Aires (Sarda Maternity Hospital)
(1996-2000) recruited and randomized from the Perinatal
Information System was used. The data were grouped according
to an altitudinal gradient composed by Sarda Maternity (20
masl) and the geographic regions of Jujuy province: Ramal
(500 masl), Valle (1200 masl), Quebrada (2500 masl) and Puna
(3500 masl). Outcome variables were BW > 3000 g, BW <2500 g,
ponderal index (PI), prematurity, small for gestational age
(SGA) and intrauterine growth restriction (FGR), while
potentially confounding variables were: age, type of partner,
education, overweight, obesity, smoking, hypertension,
preeclampsia, urinary infection, growth restriction and
cesarean section.
Results: An increasing altitudinal gradient for adolescent
mothers (<19years) and decreasing for the rest of the
maternal obstetric variables was observed. The BW, BW>3000
g, BW<2500g and PI were negatively associated with altitude
(p <0.001). Prematurity, SGA and FGR showed an opposite
trend (p <0.001). Adjusted for confounding variables BW
<3000 g, SGA, FGR<0.90 and PI <2.53 showed an increased risk
with geographical altitude (p <0.05).
Conclusions: Altitude was independently associated with BW
restriction and adverse perinatal outcomes. Given the impact
of BW reduction in the risk of chronic no communicable
diseases this relationship in other populations, regardless
of their location altitude, should be assess.
Key words: altitude; hypoxia; birthweight; fetal
growth restriction
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tabla 2 |
tabla 3 |
tabla 4 |
tabla 5 |
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