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TRABAJO ORIGINAL
Nefritis Lupica
Paula B. Alba *,
Eduardo H Albiero *,Marcelo A. Yorio **
Revista Facultad de Ciencias Médicas 2008; 65(3):73
*Servicio de Reumatología del
Hospital Córdoba. Postgrado de Reumatología. Universidad
Nacional de Córdoba.
** Cátedra de Medicina I. UHMI
3. Hospital Córdoba. Universidad Nacional de Córdoba
Introducción
El Lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad
autoinmune, multisistémica que se caracteriza por numerosos
patrones de manifestaciones clínicas e inmunológicas. Uno de
los marcadores distintivos es la producción de
autoanticuerpos, especialmente a antígenos nucleares que
incluyen DNA doble cadena ( ds-DNA), histonas y
ribonucleoproteínas solubles (RNP) y antígeno Sm. Numerosos
factores contribuyen a la formación de los mismos y éstos
incluyen: la pérdida de la tolerancia de las células B y T,
un aumento de la concentración y una presentación anormal
de autoantígenos (e.g. nucleosomas), y defectos en el
clereance de células apoptóticas entre otros. La
variabilidad en estos eventos influencian la naturaleza y el
compromiso orgánico en el LES. (1)
El compromiso renal es reconocido como una de las
complicaciones más serias en el LES, que ocurre en el 40 al
75% de los pacientes, a menudo dentro de los primeros cinco
años de la enfermedad y es uno de los factores más
importantes de mal pronóstico. (2)
El pronóstico de pacientes con LES ha mejorado
significativamente en las últimas décadas (3-5). La
sobrevida de pacientes con nefritis lúpica (NL) también se
ha incrementado a más del 80% a los 5 años en la década del
90 comparado con el 50% previo reportado en los años 60 (6).
La mejoría es particularmente marcada en los tipos
proliferativos de glomerulonefritis y puede ser atribuído al
reconocimiento y diagnóstico temprano así como al uso de
terapias como los agentes citotóxicos y un mayor acceso a la
diálisis y al trasplante (7). A pesar de estos resultados,
la insuficiencia renal crónica y la mortalidad continúan
siendo significativos. En 1997 la NL continuaba siendo el
diagnóstico en el 2% de pacientes con insuficiencia renal
crónica en diálisis y un 5 % de pacientes quienes recibieron
trasplante, así como un 20% de mortalidad relacionada a la
enfermedad y sus complicaciones. ( 8)
El objetivo de esta revisión es actualizar los avances en
los mecanismos, el diagnóstico y manejo de la nefritis
Lúpica (NL)...(AU)
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2008
Volumen 65 n° 3
