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CASOS CLÍNICOS

Loxoscelismo cutáneo-viscero-hemolítico con fallo renal agudo
Flavia V Alfaro1, Beatriz H Dotto1, Ana M. Sesin1, Viviana Prettini1, Jorge Sesin1, Enrique Aliciardi1, Juan C. Vergottini2, Mauricio Gonzalez1.

Revista Facultad de Ciencias Medicas 2008; 65(4): 127-131

Servicio de Nefrología y Medio Interno1, Servicio de Terapia Intensiva2 HNC-UNC

Resumen

El Loxoscelismo es producido por la picadura accidental de la araña del género Loxosceles, de distribución mundial. El envenenamiento puede ocasionar lesiones dermonecróticas y menos frecuentemente una enfermedad sistémica, que puede ser fatal
El mecanismo de acción del veneno es multifactorial. Las características dermonecróticas resultan de efectos directos del veneno sobre las células y componentes de la membrana basal, como también sobre la matriz extracelular.
La interacción inicial entre el veneno y los tejidos, causa activación del complemento, migración de polimorfonucleares neutrófilos, liberación de enzimas proteolíticas, citoquinas, agregación plaquetaria, y alteraciones del flujo sanguíneo que resultan en edema e isquemia, con desarrollo de necrosis.
No hay un tratamiento definitivo para el loxoscelismo, sin embargo el uso precoz del antiveneno específico, disminuye el tamaño de la lesión y limita la enfermedad sistémica
Presentamos un caso de loxoscelismo cutáneo-visceral con insuficiencia renal, y evolución desfavorable.

Palabras Claves:
Insuficiencia Renal, Veneno, Picadura de araña, Lesiones Dermonecróticas, Hemólisis.
 

Summary
The Loxoscelism is caused by the bite of spider Loxosceles laeta gender, of worldwide distribution. The poisoning can cause lesions dermonecrotic and less frequently a systemic illness that can be fatal.
The mechanism of venom action is multifactorial. The characteristic dermonecrotic lesion results from the direct effects of the venom on the celular and basal membrane components , as well as the extracelular matrix.
The initial interaction between the poison and tissues, causes complement activation , migration of polymorphic neutrophils, liberation of proteolytic enzymes, cytoquines, aggregation platelet, and blood flow alterations that result in edema and ischemia, with development of necrosis.
There is no a definitive treatment for loxoscelism. However, the value of specific antivenom, to decrease lesion size and limit systemic illness even when such administration is delayed.
We present a case of cutaneous-visceral loxoscelismo with unfavorable evolution.
 

Keywords:
Loxosceles laeta, Dermonecrotic Lesions , Cutáneo-Visceral Lesions , Acute Renal Injury .