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ARTICULO ORIGINAL

Meta análisis sobre la eficacia y seguridad de la hipotermia en el tratamiento de la encefalopatía hipóxico isquémica.

Efficacy and segurity of therapeutic hypothermia for hypoxic ischemic encephalopathy: a meta-analysis
Alina Rizzoti, José Bas, Eduardo Cuestas
Revistad de la  Facultad de Ciencias Médicas 2010, 67(1): 15-23

Servicio de Pediatría y Neonatología. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba. Cátedra de Clínica Pediátrica. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba.
#Cátedra de Metodología de la Investigación y Bioestadística. Facultad de Medicina. Universidad Católica de Córdoba.
Correspondencia: Dr. E. Cuestas. Servicio de Pediatría y Neonatología. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba. Av. Naciones Unidas 346. CP X5016KHE Córdoba-Argentina. Teléfono: 0351-4688241. Fax: 0351-4688286. e-mail: ecuestas@hospitalprivadosa.com.ar

RESUMEN:

Introducción: Modelos experimentales en animales y humanos sugieren que la hipotermia reduciría las secuelas neurológicas en recién nacidos asfixiados sin producir efectos adversos graves. El objetivo de este trabajo fue revisar la efectividad y seguridad de la hipotermia terapéutica en el tratamiento de la encefalopatía hipóxico isquémica.
Material y métodos: Se realizó un meta análisis, revisando las bases de datos MEDLINE, COCHRANE LIBRARY, Google Académico y LILACS. Los trabajos recuperados fueron examinados por tres revisores independientemente, se incluyeron solo ensayos clínicos controlados y aleatorizados que presentaran como resultados mortalidad y secuelas neurológicas a los 18 meses de edad, además de eventos adversos.
Resultados: Se examinaron tres estudios que incluyeron 751 pacientes. El resultado del análisis combinado no mostró una reducción significativa de la mortalidad comparando el grupo tratamiento con el control (RR 0,83 IC95% 0,67 a 1,04), las secuelas neurológicas moderadas a severas fueron reducidas significativamente (RR 0.70 IC95% 0,55 a 0,89) al igual que la prevalencia de parálisis cerebral (RR 0,66 IC95% 0,50 a 0,89). Los eventos adversos asociados significativamente al tratamiento fueron: Arritmias (RR 3,51 IC95% 1,29 a 9,54) y trastornos de la coagulación (RR 1,23 IC95% 1,03 a 1,48)
Conclusiones: La hipotermia terapéutica reduce las secuelas neurológicas moderadas a severas y la parálisis cerebral en recién nacidos con encefalopatía hipóxico isquémica. Aunque aumenta significativamente el riesgo de arritmias y de trastornos de la coagulación, éste no fue clínicamente relevante.
Palabras clave: Hipotermia terapéutica, encefalopatía hipóxico isquémica, recién nacido.
 

ABSTRACT

Background: Animal and human experimental models suggest that therapeutic hypothermia could reduce neurological disabilities in asphyxiated newborn without adverse events. The objective of this study was review the effectiveness and safety of hypothermia as treatment for hypoxic ischemic encephalophaty.
Methods: MEDLINE, COCHRANE LIBRARY, Academic Google and LILACS databases were searched. Randomized controlled trials with main outcomes of death, neurodevelopmental disability and adverse events were eligible for inclusion in the meta-analysis.
Results: Tree studies were included with 751 patients. Combined results of death reduction was not significant (RR 0.83 CI95% 0.67 to 1.04). Severe to moderate neurodevelopmental disability (RR 0.70 CI95% 0.55 to 0.89) and cerebral palsy (RR 0.66 CI95% 0.50 to 0.89) were reduced significantly in newborns receiving hypothermia compared with controls.
Cardiac arrhythmias (RR 3.51 CI95% 1.29 to 9.54) and coagulation disorders (RR 1,23 CI95% 1.03 a 1.48) were more common adverse events with hypothermia.
Conclusions: Hypothermia is effective in reducing neurological disability and cerebral palsy. Cardiac arrhythmias and coagulation disorders were more common with hypothermia, however they were clinically benign.
Key words: Therapeutic hypothermia, hypoxic ischemic encephalophaty, newborn.