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TRABAJO ORIGINAL

VALIDACIÓN DEL SISTEMA EUROSCORE PARA CIRUGIA CARDIACA EN LA CIUDAD DE CÓRDOBA
Euroscore system validation for cardiac surgery in Cordoba city
Alejandro E. Contreras, Adolfo Ferrero Guadagnoli, Eduardo J. Brenna, Pablo Pogonza, Luis A. Coppa, Guillermo Paladini, Oscar A. Salomone, Ivan G. Chiotti, Carlos D. Estrada
 Revista Facultad de Ciencias Medicas 2010; 67(3): 104-107

Servicio de Cardiología, Cirugía Cardiovascular y Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovasculares. Hospital Privado Centro Médico de Córdoba Naciones Unidas 346- CP: X5016KEH. TE: 351-4688200 Fax: 351- 4688818 E-mail: aletreras@hotmail.com

Resumen:
Antecedentes: Es recomendable el uso de modelos de estimación de riesgo de mortalidad hospitalaria en cirugía cardiaca (CC). El objetivo del presente trabajo fue validar un sistema de estratificación de riesgo, ampliamente usado como el EuroSCORE (ES), en nuestra institución.
Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente los registros de pacientes sometidos a CC consecutivamente entre enero 2006 y noviembre 2008. El ES fue calculado retrospectivamente en base a los datos de las respectivas historias clínicas. Se consideró la mortalidad hasta el momento del alta. En todos los pacientes se calculo el ES logístico y aditivo. Para estudiar la validez del modelo, se analizó su capacidad de calibración y discriminación mediante la prueba de bondad de ajuste de Hosmer Lemeshow y área bajo la curva ROC respectivamente.
Resultados: 153 pacientes fueron incluidos, edad promedio 64,1 ± 9,5 años, 77,8% hombres. El 60,8% fueron CRM, 24,8% valvulares y 14,4% cirugías combinadas (revascularización + válvula). La mortalidad global fue 3,9%. El área bajo la curva del modelo logístico fue 0,87 y el test de Hosmer Lemeshow fue 0,84. El área bajo la curva del modelo aditivo fue 0,86 y el test de Hosmer Lemeshow fue p= 0,89. Un puntaje mayor a 7 puntos de ES aditivo tuvo una sensibilidad de 66% y especificidad de 91,5% para predecir mortalidad hospitalaria.
Conclusión: El ES es un modelo útil y puede ser utilizado para estimar el riesgo de mortalidad hospitalaria en CC en la ciudad de Córdoba.

Palabras claves: cirugía cardiaca – euroscore - mortalidad

 

Abstract
Background:. We recommend the use of models to estimate mortality hospital risk in cardiac surgery (CC). The aim of this study was to validate a risk stratification system, widely used as the EuroSCORE (ES), in our institution.
Material and methods: We retrospectively analyzed the records of patients undergoing CC consecutively between January 2006 and November 2008. The ES was calculated retrospectively based on data from medical records. Mortality was considered until the time of discharge. In all patients, the ES was calculated by logistic and additive. To study the validity of the model, we analyzed their ability to calibration and discrimination through the goodness of fit test of Hosmer and Lemeshow and area under the ROC curve, respectively.
Results: 153 patients were included, mean age 64.1 ± 9.5 years, 77.8% men. The CRM was 60.8%, 24.8% and 14.4% valvular surgery combined (bypass + valve). Overall mortality was 3.9%. The area under the curve of the logistic model was 0.87 and the Hosmer Lemeshow test was 0.84. The area under the curve of the additive model was 0.86 and the Hosmer Lemeshow test was p = 0.89. A score greater than 7 points is additive had a sensitivity of 66% and 91,5% specificity for predicting hospital mortality.
Conclusion: The ES is a useful model and can be used to estimate the risk of hospital mortality in CC in the city of Cordoba.

Key words: cardiac surgery – euroscore - mortality