TRABAJO ORIGINAL
Uso de inmunoglobulina G
humana endovenosa (IGEV) en enfermedades reumáticas
Use of intravenous humana
immunoglobulin in rheumatic diseases
Eduardo D. Mussano, Laura B. Onetti, Isaac I. Cadile
y Carlos M. Onetti
Revista Facultad de Ciencias
Medicas 2012; 69(2):90-96
Servicio de Reumatologia, UHMI 1, Hospital
Nacional de Clínicas.
Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de
Córdoba Santa Rosa 1564, 5000 Córdoba Argentina
edemussano@yahoo.com.ar
Resumen
Introducción: Las preparaciones de inmunoglobulina
endovenosa (IGEV) son utilizadas como terapia en diversas
enfermedades como: inmunodeficiencias primarias (IDP) y
secundarias (IDS), enfermedades autoinmunes (EAI) e
inflamatorias sistémicas (ENFSIS), enfermedades infecciosas
y enfermedades alérgicas entre otras.
Objetivo: presentar una casuística en el uso de IGEV
en distintas enfermedades reumáticas.
Pacientes y métodos: se estudiaron en forma retrospectiva 10
mujeres y 3 hombres, edad media de 29 años a quienes, por
refractariedad a tratamientos convencionales, se realizaron
pulsos de IGEV para tratar de lograr mejoría o remisión de
su cuadro clínico previo. Del total de pacientes 6/13 tenían
lupus eritematoso sistémico (LES), 2/13 síndrome
antifosfolípido primario (SAF 1º) y 1 caso de
polidermatomiositis (PDM), 1 artritis crónica juvenil (ACJ),
1 panarteritis nodosa cutánea (PAN cutánea), un paciente con
síndrome de Evans (SE) y un paciente con uveítis autoinmune
(UA).
Resultados: de 13 pacientes, 7 tuvieron una respuesta
positiva a la terapia con IGEV evaluada por parámetros
clínicos, bioquímicos y de calidad de vida que se
prolongaron en el tiempo de seguimiento, Ellos quedaron con
tratamientos convencionales. Una paciente después de 24
meses recibió nuevo pulso de IG EV por reactivación de su
paniculitis lúpica. En 6 pacientes hubo fracaso terapéutico
con la IGEV, ya que la respuesta clínica y bioquímica fue
pobre en 4 de ellos, y 2 pacientes, fallecieron dentro del
mes del último pulso, 1 por hemorragia pulmonar masiva y
otro por sepsis.
Conclusión: la IGEV puede ser una opción útil ante el
fracaso de terapias convencionales en las enfermedades
reumáticas autoinmunes, aunque el margen de éxito
terapéutico también es limitado. Sólo el 55 por ciento de
nuestros pacientes tuvieron una respuesta clínica positiva.
Palabras claves: Inmunoglobulina Endovenosa.
Enfermedades reumáticas. Eficacia terapéutica
Abstract
Introduction: Preparations of intravenous immunoglobulin
(IVIG) are used as treatment in different diseases such
primary and secondary immunodeficiencies, autoimmune
diseases, systemic inflammatory diseases, infectious
diseases and allergic diseases among others.
Objective: to present 13 of our cases with the use of
IVIG in different rheumatic diseases.
Patients and methods: we retrospectively studied 13 patients
(10 women and 3 men), mean age 29 years with different
rheumatic diseases, that underwent conventional treatments
without positive response. They received IVIG pulses, trying
to improve or induce remission of their previous clinical
situation. 6/13 patients met criteria for systemic lupus
erythematosus (SLE), 2/13 had primary antiphospholipid
syndrome (APL)one had polydermatomyositis (PDM), 1 juvenile
arthritis, 1 panarteritis nodosa (cutaneous PAN), one Evans
syndrome, and one with autoimmune uveitis.
Results: 7 of them had a positive response to therapy
with IGEV evaluated by clinical and biochemical parameters.
They remained with conventional treatments. One patient
received a new IG EV pulse after 24 months, because of
panniculitis reactivation. Clinical and biochemical response
was poor in 4 of them, and 2 patients died.
Conclusion: IVIg may be usefull in autoimmune
rheumatic diseases when conventional therapies have failed.
The therapeutic success is also limited. Only the 55 percent
of our patients had a positive clinical response.
Key words: intravenous immunoglobulin, rheumatic
diseases, therapeutic efficacy
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